入院時に1階受付窓口にて、下記の書類等をご提示ください。

• 入院誓約書
  保証人、連帯保証人の捺印が必要となります。連帯保証人は原則として、保証人とは別世帯の方をお願いします。
• マイナ保険証（または資格確認書）・各種医療証（お持ちの方）
  健康保険被保険者証、後期高齢者医療被保険者証、健康保険高齢受給者証（70歳～74歳の方） 限度額適用・標準負担額減額認定証、各種公費負担医療受給者証、身体障害者手帳　等
• 診察券
  当院の受診歴がある方
• 入院歴確認書
  過去6ヶ月以内に、当院以外の病院（医院）に入院したことがある場合にご提出ください。
• 退院証明書
  他医療機関で発行された証明書をお持ちください。（当院入院時以前6ヶ月以内に別の病院にご入院されていた場合）
  労災が適用される場合は、事業主（勤務先）発行の指定用紙をご提出ください。
  交通事故でご入院の場合は、入退院受付にて必ずお申し出ください。
• 印鑑
  事前に入院誓約書をご用意されていない場合に当日、当院にてご捺印の際に必要となります。患者さま・身元引受人・連帯保証人になる方の印鑑のご持参をお願いいたします。

入院必要書類

必要書類をダウンロード後、印刷してご使用ください。

• 入院のご案内（PDF）
• 入院誓約書（PDF）
• 入院歴確認書（PDF）